溝通大師石崇良 五面向推健保改革

溝通大師石崇良 五面向推健保改革

石崇良談起健保的未來條理相當分明,上任短短時間已讓許多延宕已久的政策調整後重新上路。圖/健保署提供

石崇良今年2月接下健保署長一職,衛福部長薛瑞元在交接典禮時說,石崇良從常次變成署長,是「犧牲」自己讓健保更精進,期待他發揮「溝通」本領。石崇良也沒讓外界失望,上任後改革腳步沒停過,延宕許久的部分負擔新制,再與外界溝通後出現新進展,藥價調整、新藥納健保等政策亦持續推動。

從醫院急診部出身的石崇良,加入行政體系後先後經歷醫事處長、企劃處,衛福部綜規司長、主任秘書、醫事司長、次長等職務。他之所以離開醫療第一線,源自一通越洋電話,當時在做醫療品質指標計劃而去巴黎開會,接到新任衛生署長林芳郁通知,看中他的行政能力可塑性,決定延攬他進入醫事處。

來自臺大醫院急診,石崇良到醫事處首要目標即改善急診壅塞的狀況,因此推動急救責任醫院分級制度,透過醫院能力分級建構完善醫療網;後來因爲出現內科、外科、婦產科、小兒科、急診科學生數不足的「五大皆空」狀況,他也着手規劃一般醫學訓練制PGY。

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石崇良說,一方面要加強一般醫學訓練、不要太快分科,導致新醫生不會處理人口老化常見的糖尿病、高血壓等問題,同時下修各科容額,避免學生涌入熱門的「五加皮」(五官科加皮膚科)。

後來重回醫事司擔任司長,石崇良因有改革訓練制度經驗,被賦予將住院醫生納入勞基法保障的任務。他表示,當時爭議非常大,必須找到每個利害關係人的堅持,以及哪些部分是能讓步溝通的。年輕醫生連續36小時工作太累,醫院或資深醫生則憂心出現服務短缺,最終協調下加強專科護理師賦能、增加排班彈性,並且透過議定工時等,總算在2019年讓住院醫生納入勞基法。

擔任司長期間,石崇良也着手改善醫療與產業間的合作關係,尋求法規鬆綁,推動如特管辦法、遠距醫療等。再者,爲徹底改善五大皆空的問題,他推動「醫療事故預防及爭議處理法」,發生醫療糾紛時希望不得已才進法院,並且在事發時就能關懷溝通,並透過行政調處的機制,讓有醫療專業的公正者調解。

後來擔任常務次長,石崇良督導範圍正是健保署;變成健保署長後的他說,現在看健保的問題,會用比較宏觀的角度找解決方式,以健保長久以來的財務難關來看,他認爲支出的成長是必然,但得減緩增加速度,因此要把健保「往前、往後延伸」,往前是要把預防保健做好,減少重症就是減少健保支出;往後即是把PAC急性後期整合照護顧好,減少落入長照。

從醫療第一線開始,經歷行政體系完整歷練,石崇良談起健保的未來條理相當分明,一如他在交接典禮上所提到,將從體系、財務、科技、法制、社會溝通五面向,持續推動健保改革。上任至今讓許多延宕已久的政策調整後重新上路,都展現了石崇良的「溝通大師」能力。

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